FINDINGS FROM A RETROSPECTIVE CASE STUDY OF COVID-19 INFECTION IN CANCER PATIENTS IN WUHAN: AN EMPHASIS ON SEVERE EVENTS

By /

Analysis of risk factors associated with admission to an intensive care unit, the use of mechanical ventilation or deathDate:30 Mar 2020Topics:Cancer in Special Situations / Population

A study team composed from clinicians from three hospitals in Wuhan, China, led by Dr Min Zhou of the Department of the Respiratory and Critical Care Medicine, Tongji Hospital, performed a retrospective case study of clinical features among 28 patients with cancer and COVID-19 infection. In particular, they analyzed the risk factors associated with admission to an intensive care unit, the use of mechanical ventilation or death. Their series was associated with poor outcomes. There was increased risk of developing severe events, especially if the last antitumour treatment was within 14 days of COVID-19 diagnosis. The findings are published on 23 March 2020 in the Annals of Oncology.

Like the other coronaviruses, SARS-CoV-2 primarily causes respiratory tract infection. The study team wrote that data published in The Lancet Oncology on 18 patients with cancer diagnosis from a cohort of 2007 cases with COVID-19 disease in China represents a relatively small sample with limited clinical information and high heterogeneity of the course of the disease. Therefore, critical issues concerning treatment principles for cancer patients with COVID-19 infection are unclear.

There is an urgent need to answer whether cancer patients with COVID-19 infection will have distinct clinical course and worse outcomes, such as death from the infection or severe pneumonia, and whether cancer patients should receive antitumour treatments as usual. The study team aimed to explore these issues by conducting a rapid retrospective case study on critical COVID-19-infected cancer patients.

They analyzed cancer patients with laboratory confirmed COVID-19. The clinical data were collected from medical records from 13 January 2020 to 26 February 2020. In total, 28 cancer patients with COVID-19 infection were included. Of those, 17 patients (60.7%) were male. Median age was 65.0 years. Lung cancer was the most frequent cancer type in the cohort with 7 patients (25.0%), followed by oesophageal cancer in 4 patients (14.3%) and breast cancer in 3 patients (10.7%). Ten patients (35.7%) were diagnosed with stage IV cancer. Eight patients (28.6%) were suspected to be from hospital-associated transmission.

All the patients had a history of antitumour therapy. Within 14 days of COVID-19 diagnosis, 6 patients (21.4%) were treated by at least one kind of antitumour therapy, such as chemotherapy in 3 patients (10.7%), targeted therapy in 2 patients (7.1%), radiotherapy in 1 patient (3.6%), immunotherapy in 1 patient (3.6%); one of them received treatment combining chemotherapy and immunotherapy.

There were two main clusters of patients: 8 patients (28.6%) who developed COVID-19 undergoing antitumour therapy in hospitals and 20 patients (71.4%) in their communities. In addition to cancer, 11 patients (39.2%) had at least one or more comorbidities.

The following clinical features were present in studied cohort: fever in 23 patients (82.1%), dry cough in 22 patients (81%) and dyspnoea in 14 patients (50.0%), along with lymphopaenia in 23 patients (82.1%), high level of high-sensitivity C-reactive protein in 23 patients (82.1%), anaemia in 21 patients (75.0%) and hypoproteinaemia in 25 patients (89.3%).

The common chest CT findings were ground-glass opacity in 21 patients (75.0%) and patchy consolidation in 13 patients (46.3%).

In total, 22 patients (78.6%) received oxygen therapy, 10 patients (35.7%) were put on invasive mechanical ventilation, with 2 patients (7.1%) requiring endotracheal intubation and invasive ventilation because of progressive hypoxia. Significantly more severe cases were subjected to mechanical ventilation (non-invasive: 53.3% vs 0%, p < 0.001; invasive: 13.3% vs 0%, p < 0.001) as compared to non-severe cases. The median period of mechanical ventilation for non-invasive and invasive ventilation was 2.5 days. None of the severe patients received extracorporeal membrane oxygenation.

In the series, 20 patients (71.4%) were prescribed at least one antiviral agent, while 9 patients (32.1%) received combinations of antiviral agents. Empirical antibiotic therapy was given to 23 patients (82.1%). Systemic corticosteroids were given to 15 patients (53.6%). Administration of corticosteroids was more frequent in patients with severe events (12/15, 80%) than non-severe cases (3/13, 23.1%). Seven of 8 patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) received systemic corticosteroids. The dosage and period of corticosteroids in the severe cases was higher than in non-severe cases, but the difference was not significant. Moreover, intravenous immunoglobin was prescribed to 12 patients (35.7%).

As of 26 February 2020, 15 patients (53.6%) developed severe clinical events, 6 patients (21.4%) were admitted to intensive care unit, 10 patients (35.7%) had life-threatening complications and 8 patients (28.6%) died.

Of the 10 stage IV cancer patients, 7 patients (70%) had developed severe events, while 44.4% of the non-stage IV patients had such events.

Among 6 cancer patients who received antitumor treatment within 14 days of COVID-19 disease diagnosis, 5 patients (83%) developed severe events. Additionally, 11 of 13 patients (84.6%) with patchy consolidation on CT on admission had developed severe events.

The most common complication was ARDS in 8 patients (28.6%), followed by septic shock in 1 patient (3.6%), and acute myocardial infarction (AMI) in 1 patient (3.6%). Two patients (7.1%) were suspected to have pulmonary embolism.

Ten of 28 patients (35.7%) had been discharged with a median hospital stay of 13.5 days; 10 patients (35.7%) were still inpatients with a median stay of 19.0 days.

Of the 28 patients, 8 patients (28.6%) died, with a median time of 16.0 days from admission to death. The cause of death included ARDS in 5 patients (62.5%), followed by pulmonary embolism in 1 patient (12.5%), septic shock in 1 patient (12.5%) and AMI in 1 patient (12.5%).

In univariate Cox proportional hazards model, cancer patients who received antitumour treatment within 14 days of COVID-19 diagnosis had a higher risk of developing severe events. Moreover, patchy consolidation on the first CT on admission suggested an elevated risk of developing severe events than those cases without consolidation.

Similar results were observed in the multivariate-adjusted Cox proportional hazards model after being adjusted for age and gender. If the last antitumour treatment was within 14 days, it significantly increased the risk of developing severe events with a hazard ratio (HR) 4.079 (95% confidence interval [CI] 1.086-15.322, p = 0.037). Furthermore, patchy consolidation on CT on admission was associated with a higher risk for developing severe events (HR 5.438, 95% CI 1.498-19.748, p = 0.010).

Upon commenting all limitations of their study, the authors emphasised that future studies with larger sample sizes and prospective study designs are warranted to further explore the risk factors for severe events among cancer patients and COVID-19 infection.

The study was funded by the research grants from the National Natural Science Foundation of China and HUST COVID-19 Rapid Response Call. 

Izvor: Zhang L, Zhu F, Xie L, et al. Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: A retrospective case study in three hospitals within Wuhan, China. Annals of Oncology; Published online 23 March 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.296

212 thoughts on “FINDINGS FROM A RETROSPECTIVE CASE STUDY OF COVID-19 INFECTION IN CANCER PATIENTS IN WUHAN: AN EMPHASIS ON SEVERE EVENTS”

  1. Pingback: buy levitra

  2. Pingback: cialis over the counter walmart

  3. Pingback: viagra generic

  4. Pingback: viagra

  5. Pingback: generic cialis

  6. Pingback: viagra online

  8. 1xbet приложение

    Букмекерская контора 1xBet является одной из самых известных на рынке. Огромный выбор событий из мира спорта и киберспорта, десятки открытых линий, самые высокие коэффициенты. Кроме того, БК имеет обширный функционал и одна из немногих дает возможность совершать ставки по уникальным промокодам. Используя промокоды, вы можете получить реальный денежный выигрыш, не внося абсолютно никаких средств. Фантастика? – Нет, Реальность Узнать актуальный промокод вы можете прямо сейчас, однако использовать его необходимо в соответствии с условиями и инструкциями, которые приведены ниже.

    Reply
  101. SamuelJed

    Vibrometro
    Sistemas de ajuste: importante para el funcionamiento uniforme y productivo de las maquinas.

    En el mundo de la innovacion contemporanea, donde la eficiencia y la estabilidad del dispositivo son de gran relevancia, los aparatos de ajuste tienen un papel vital. Estos aparatos adaptados estan desarrollados para equilibrar y asegurar elementos giratorias, ya sea en equipamiento industrial, medios de transporte de traslado o incluso en electrodomesticos de uso diario.

    Para los profesionales en conservacion de aparatos y los tecnicos, trabajar con dispositivos de balanceo es esencial para garantizar el desempeno estable y estable de cualquier sistema giratorio. Gracias a estas soluciones avanzadas sofisticadas, es posible minimizar sustancialmente las movimientos, el zumbido y la esfuerzo sobre los soportes, mejorando la tiempo de servicio de partes caros.

    Tambien importante es el papel que cumplen los aparatos de calibracion en la atencion al consumidor. El ayuda profesional y el conservacion continuo utilizando estos equipos permiten brindar asistencias de gran calidad, incrementando la contento de los usuarios.

    Para los duenos de empresas, la aporte en equipos de equilibrado y sensores puede ser importante para aumentar la efectividad y eficiencia de sus equipos. Esto es principalmente trascendental para los empresarios que gestionan pequenas y medianas organizaciones, donde cada elemento importa.

    Ademas, los dispositivos de calibracion tienen una vasta uso en el sector de la fiabilidad y el supervision de excelencia. Facilitan detectar eventuales defectos, previniendo reparaciones onerosas y danos a los aparatos. Incluso, los resultados generados de estos sistemas pueden aplicarse para maximizar sistemas y potenciar la exposicion en sistemas de exploracion.

    Las campos de aplicacion de los sistemas de ajuste comprenden variadas ramas, desde la manufactura de ciclos hasta el monitoreo de la naturaleza. No interesa si se trata de enormes fabricaciones productivas o pequenos establecimientos hogarenos, los sistemas de balanceo son indispensables para garantizar un operacion eficiente y libre de paradas.

    Reply
  164. bursa araç kamerası

    Harika bir yazı olmuş, teşekkürler. Özellikle Bursa’nın yoğun trafiğinde neyle karşılaşacağımız belli olmuyor. Olası bir durumda elimde kanıt olması için kaliteli bir bursa araç kamerası almayı düşünüyorum. Bu yazı karar vermemde çok yardımcı oldu.

    Reply
  165. bursa araç kamerası

    Daha önce araç kamerası kullanma konusunda tereddütlerim vardı, gereksiz bir masraf gibi geliyordu. Ancak trafikte yaşananları gördükçe bir bursa araç kamerası taktırmanın lüks değil, ihtiyaç olduğunu anladım. Verdiğiniz bilgiler için teşekkürler.

    Reply
  166. bursa araç kamerası

    Uludağ yolunda veya Mudanya sahilinde manzaralı sürüşler yapmayı çok seviyorum. Sadece güvenlik için değil, aynı zamanda bu güzel anları kaydetmek için de iyi bir bursa araç kamerası arıyorum. 4K çözünürlüklü modeller bu iş için harika olabilir.

    Reply
  167. bursa araç kamerası

    Yazınızı okuduktan sonra eşime hediye olarak bir bursa araç kamerası almaya karar verdim. Özellikle gece görüş kalitesinin iyi olması çok önemli. Bursa yollarında akşam saatlerinde sürüş yaparken ekstra bir güvence sağlayacaktır.

    Reply
  168. bursa araç kamerası

    Teknolojiyle aram pek iyi değil, bu yüzden kullanımı basit bir cihaz arıyorum. Tak-çalıştır şeklinde, karmaşık ayarları olmayan bir bursa araç kamerası benim için en ideali olacaktır. Bu konuda bir öneriniz var mı?

    Reply
  169. bursa araç kamerası

    Harika bir yazı olmuş, teşekkürler. Özellikle Bursa’nın yoğun trafiğinde neyle karşılaşacağımız belli olmuyor. Olası bir durumda elimde kanıt olması için kaliteli bir bursa araç kamerası almayı düşünüyorum. Bu yazı karar vermemde çok yardımcı oldu.

    Reply
  170. bursa araç kamerası

    Yazın aracımızla uzun bir Karadeniz turu planlıyoruz. Yol boyunca hem güvenlik hem de hatıra olması için yüksek depolama kapasitesine sahip bir bursa araç kamerası edinmek istiyoruz. Bu yazı tam zamanında karşıma çıktı.

    Reply
  171. bursa araç kamerası

    Daha önce araç kamerası kullanma konusunda tereddütlerim vardı, gereksiz bir masraf gibi geliyordu. Ancak trafikte yaşananları gördükçe bir bursa araç kamerası taktırmanın lüks değil, ihtiyaç olduğunu anladım. Verdiğiniz bilgiler için teşekkürler.

    Reply
  172. bursa araç kamerası

    Daha önce araç kamerası kullanma konusunda tereddütlerim vardı, gereksiz bir masraf gibi geliyordu. Ancak trafikte yaşananları gördükçe bir bursa araç kamerası taktırmanın lüks değil, ihtiyaç olduğunu anladım. Verdiğiniz bilgiler için teşekkürler.

    Reply
  173. bursa araç kamerası

    Benim için en önemli kriter montajının kolay olması ve kabloların ortalıkta görünmemesi. Aracın orijinalliğini bozmayacak, estetik bir şekilde monte edilebilen bir bursa araç kamerası modeli var mıdır acaba? Bu konuda da bilgi verirseniz sevinirim.

    Reply
  174. bursa araç kamerası

    Bursa gibi büyük ve hareketli bir şehirde araç kullanmak ekstra dikkat gerektiriyor. Bir bursa araç kamerası kullanarak sadece kendimizi değil, trafikteki diğer masum sürücüleri de korumuş oluruz. Kesinlikle her araçta olması gereken bir cihaz.

    Reply
  175. bursa araç kamerası

    Aracımı genelde AVM otoparklarına veya cadde üzerine bırakıyorum. Döndüğümde küçük çiziklerle karşılaşmak can sıkıcı oluyor. Sanırım park modunda hassasiyeti yüksek bir bursa araç kamerası bu soruna çözüm olabilir.

    Reply
  176. bursa araç kamerası

    Bilgilendirici makaleniz için teşekkürler. Bir bursa araç kamerası alırken garanti süresi ve teknik servis desteği de çok önemli bir faktör. Satın alırken bu detayları mutlaka göz önünde bulundurmak gerekiyor.

    Reply
  177. bursa araç kamerası

    Bu kameraların fiyatları hakkında biraz araştırma yapmıştım. Yazınızda belirttiğiniz özelliklere sahip, uygun fiyatlı bir bursa araç kamerası bulmak mümkün müdür? Fiyat/performans ürünü arayanlar için tavsiyelerinizi bekliyorum.

    Reply
  178. bursa araç kamerası

    Arkadaşımın aracındaki kameranın kaydettiği bir olay sayesinde büyük bir haksızlıktan kurtulduğunu gördüm. O günden beri en kısa zamanda bir bursa araç kamerası almayı planlıyordum. Yazınız bu süreci hızlandıracak.

    Reply
  181. bursa seo

    Değerli forum üyeleri, ben Bursa’da kendi ofisinde hizmet veren bir diyetisyenim. Sağlık alanında güven oluşturmak en önemli şey. Web sitemde sadece hizmetlerimi anlatmak yerine, insanların gerçekten faydalanacağı bilgiler paylaşmanın daha doğru olduğuna inanıyorum. “Bursa’da Kilo Verme Yöntemleri”, “PCOS ve Beslenme”, “Çocuklarda Sağlıklı Atıştırmalıklar” gibi konularda bilimsel temelli makaleler yayınlayarak hem mesleki bilgimi gösterebilir hem de danışan adaylarımın beni bulmasını sağlayabilirim. Kaliteli içeriğe dayalı bir Bursa SEO çalışmasının, en etkili ve etik pazarlama yöntemi olduğunu düşünüyorum.

    Reply
  182. bursa seo

    Herkese merhaba. Biz Bursa ve çevre illerde ev ve fabrikalar için güneş paneli (GES) kurulumu yapıyoruz. Bu konu biraz teknik olduğu için müşterilerimizin çok fazla sorusu oluyor. Web sitemizi bir bilgi portalına dönüştürmeye karar verdik. “Güneş Paneli Devlet Teşvikleri”, “Ev için GES Kurulum Maliyeti”, “Bursa’nın Güneşlenme Süresi ve Enerji Verimliliği” gibi konularda detaylı yazılar hazırlıyoruz. İnsanlar bilgi ararken sitemize ulaştığında, uzmanlığımızı görüp bizden teklif alma olasılıkları artacaktır. Bu içerik odaklı bursa seo yaklaşımının, bizim sektör için en doğrusu olduğuna inanıyorum.

    Reply
  183. bursa seo

    Selam arkadaşlar, Bursa’da bir oto galerim var. İnsanlar artık araba alırken önce internette saatlerce araştırma yapıyor. Sadece araba ilanları listelemek yetmiyor. Sitemize “İkinci el araba alırken nelere dikkat edilmeli?”, “Bursa’da noter satış işlemleri nasıl yapılır?”, “100.000 TL’ye alınabilecek aile arabaları” gibi rehber niteliğinde içerikler eklemeye başladık. Amacımız, insanlar araba alma karar sürecindeyken onlara yardımcı olmak ve güvenlerini kazanmak. Bu Bursa SEO yatırımı, uzun vadede bize sadık müşteriler olarak dönecektir diye umuyorum.

    Reply
  184. bursa seo

    İyi günler, Bursa’da bir sürücü kursumuz var. Rekabet o kadar arttı ki, fiyat kırmaktan başka bir şey yapamıyoruz. Artık farklı bir yol denemeye karar verdim. Web sitemizin blogunda “Bursa’da direksiyon sınavı güzergahları ve ipuçları”, “Elektronik sınavda en çok çıkan sorular”, “Sıfırdan araba kullanmayı öğrenme rehberi” gibi içerikler üreteceğiz. Bu sayede sadece kurs arayanları değil, ehliyet süreciyle ilgili bilgi arayan tüm adayları sitemize çekebiliriz. Bu içerik odaklı Bursa SEO stratejisi, bizi sadece fiyatla rekabet etmekten kurtaracak.

    Reply
  185. bursa seo

    Herkese merhabalar, forumda dijital pazarlama konularını takip ediyorum. Ben Bursa’da peyzaj mimarlığı yapıyorum, özellikle Bademli ve Balat tarafında villa bahçeleri tasarlıyorum. Benim işim tamamen görsel. Yaptığım bahçelerin fotoğraflarını Instagram’a ve siteme yüklüyorum ama bu bana yeterince yeni müşteri getirmiyor. İnsanlar genelde ‘tavsiye’ ile geliyor. İnternetten ‘Bursa bahçe tasarımı’ diye aratan potansiyel müşterilere bir türlü ulaşamıyorum. Son zamanlarda anladım ki, sadece fotoğraf yüklemek yetmiyormuş. Siteme ‘Bursa için Kış Bahçesi Bakım İpuçları’ veya ‘Küçük Balkonlar İçin Peyzaj Fikirleri’ gibi yazılar eklemem gerekiyormuş. Bu Bursa SEO meselesi sadece anahtar kelime yazmaktan çok daha derinmiş. Aramızda benim gibi proje bazlı ve görsel odaklı iş yapıp da web sitesinden verim alan var mı? Blog yazmak gerçekten de varlıklı müşteri kitlesine ulaşmada etkili oluyor mu? Tecrübelerinizi merak ediyorum.

    Reply
  186. bursa seo

    İyi çalışmalar, biz Bursa’daki firmalara insan kaynakları ve personel seçme/yerleştirme danışmanlığı veriyoruz. Bizim iki hedef kitlemiz var: işveren firmalar ve iş arayan adaylar. Sitemizde hem “Bursa’daki şirketler için doğru personel bulma teknikleri” gibi işverenlere yönelik hem de “Mülakatta dikkat edilmesi gerekenler”, “Bursa’daki iş ilanları” gibi adaylara yönelik içerikler yayınlıyoruz. Bu çift taraflı Bursa SEO stratejisi sayesinde her iki kitleye de ulaşmayı ve aradaki köprü olmayı hedefliyoruz.

    Reply
  187. bursa seo

    Selamlar, biz Bursa’da düğün, nişan ve kurumsal etkinlikler düzenleyen bir firmayız. Yaptığımız işleri Instagram’da paylaşıyoruz ama web sitemiz biraz atıl kalmıştı. “Bursa düğün organizasyon firmaları” aramasında görünür olmak istiyoruz. Aklıma şöyle bir fikir geldi: Sitemizin blogunda “Bursa’daki En İyi 10 Kır Düğünü Mekanı”, “Şirket Lansmanı İçin Organizasyon Fikirleri” gibi listeler ve rehberler yayınlayabiliriz. Bu içerikler hem evlenecek çiftlerin hem de şirketlerin ilgisini çekecektir. Bursa SEO sadece teknik bir iş değil, aynı zamanda yaratıcılık da gerektiriyormuş.

    Reply
  188. bursa seo

    Herkese merhaba, Bursa’da teknik, hukuki ve yeminli tercümanlık hizmetleri veren bir büromuz var. Müşterilerimiz genellikle ihracat yapan sanayi firmaları veya yurtdışı evrak işleri olan bireyler. “Bursa yeminli tercüman” veya “İngilizce teknik çeviri” gibi aramalarda bulunabilir olmak bizim için çok önemli. Hizmet verdiğimiz her dil ve uzmanlık alanı için sitemizde ayrı ayrı detaylı hizmet sayfaları oluşturduk. Ayrıca “Noter onaylı tercüme nedir, nasıl yapılır?” gibi bilgilendirici yazılarla da müşterilerin aklındaki soruları cevaplıyoruz. Başarılı bir bursa seo çalışması, bizim gibi niş alanlarda hizmet verenler için hayati önem taşıyor.

    Reply
  189. bursa seo

    Selamlar, biz Bursa’da düğün, nişan ve kurumsal etkinlikler düzenleyen bir firmayız. Yaptığımız işleri Instagram’da paylaşıyoruz ama web sitemiz biraz atıl kalmıştı. “Bursa düğün organizasyon firmaları” aramasında görünür olmak istiyoruz. Aklıma şöyle bir fikir geldi: Sitemizin blogunda “Bursa’daki En İyi 10 Kır Düğünü Mekanı”, “Şirket Lansmanı İçin Organizasyon Fikirleri” gibi listeler ve rehberler yayınlayabiliriz. Bu içerikler hem evlenecek çiftlerin hem de şirketlerin ilgisini çekecektir. Bursa SEO sadece teknik bir iş değil, aynı zamanda yaratıcılık da gerektiriyormuş.

    Reply

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top